клинические рекомендации простатит

отсутствие эякуляция при простатите

Простатит — воспаление предстательной железы, возникающее из-за нарушения микроциркуляции крови в мышцах таза и тазового дна или инфекционного процесс в ее тканях. Он сопровождается дизурией, болью во время мочеиспускания и семяизвержения, значительным ухудшением качества жизни мужчины. Не своевременно проведенное или неправильно подобранное лечение приводит к частым рецидивам, переходу заболевания в хроническую форму.

Клинические рекомендации простатит урологический китайский пластырь от простатита

Клинические рекомендации простатит

Возможность их использования при остром простатите еще предстоит выяснить. Карцинома предстательной железы может предполагаться, если у пациента имеется постоянное уплотнение, узловатость или плотность при пальцевом ректальном исследовании или повышенных значениях PSA. Пошаговый подход к лечению Антибиотики являются основой лечения острого простатита с наиболее распространенным выбором в виде хинолонов.

Выбор антибиотиков и продолжительность курса лечения зависят от тяжести симптомов пациента. Пациенты с острым простатитом с симптомами и признаками сепсиса требуют применения парентеральных антибиотиков: пенициллин широкого спектра действия, цефалоспорин третьего поколения или хинолон. Если пациент в критическом состоянии, любой из них может комбинироваться с аминогликозидами. Когда состояние пациента улучшается, парентеральное лечение может быть прекращено и заменено пероральной терапией.

Лечение должно продолжаться в течение 2—4 недель. Менее серьезные случаи острого бактериального простатита без признаков сепсиса можно лечить пероральными антибиотиками. Рекомендуемой первой линией терапии являются хинолоны. Лечение, как правило, должно продолжаться в течение 2—4 недель. Массаж простаты и культура секрета предстательной железы показаны больным с острым бактериальным простатитом, но они не выполняются регулярно.

Было высказано опасение, что массаж простаты в острой ситуации может усугубить симптомы пациента или способствовать попаданию бактерий в систему кровоснабжения таза, тем самым вызывая системную бактериемию. Кроме того массаж простаты, вероятно может быть болезненным в контексте острого воспаления. Пациентам с трудностями мочеиспускания может потребоваться катетеризация. В прошлом было рекомендовано введение надлобкового катетера, поскольку считалось, что наличие катетера в мочеиспускательном канале может вызывать обструкцию мочеиспускательного канала, увеличивая риск возникновения абсцесса простаты.

Однако большинству пациентов катетеризация требуется лишь на короткий период и уретральный катетер является приемлемой мерой. Известно, что у пациентов с хроническим простатитом применение сопутствующего альфаантагониста помогает уменьшить симптомы простатита. Уродинамические исследования у пациентов с простатитом показали повышенное давление закрытия уретры.

Использование альфа-блокатора все еще обсуждается для лечения острого простатита с обструктивными симптомами; однако более длительные периоды лечения показали большую пользу у пациентов, не принимавших альфа-блокаторы. Для снятия боли, снижения воспаления и облегчения спазмов гладких мышц мочевого пузыря могут применять нестероидные противовоспалительные препараты.

Иногда может развиваться абсцесс предстательной железы. Пациентам необходимы внутривенные антибиотики и, иногда, хирургическое вмешательство. Аспирация гноя с выделением культуры и определением чувствительности может способствовать выбору антибактериального препарата.

Аспирация может быть достигнута путем трансректальной или промежностной аспирации, которая может выполняться под ультразвуковым контролем. Схемы антибиотикотерапии должны решаться во время консультации со специалистом по инфекционным заболеваниям. Для вскрытия абсцесса могут применять эндоскопическое вмешательство с использованием ножа Коллинза.

Пациентам с признаками сепсиса может быть необходимо проведение трансуретральной резекции предстательной железы и дренирование полости. Содержание страницы 1 Острый простатит 2 Этиология 3 Патофизиология 4 Диагностика 4. Диагностика Простатит диагностируют на основе анамнеза и результатов клинического обследования, а также подтверждают результатами диагностических исследований то есть, бактериологического исследования мочи и определения чувствительности. Анамнез и физикальное обследование Геральдические симптомы острого простатита включают недомогание, лихорадку, озноб и клиническую картину сепсиса, сопровождающуюся дизурией, промежностной или генитальной болью и частым мочеиспусканием.

Лабораторные методы У больных с острым бактериальным простатитом необходимо исследование мочи и бактериологический посев мочи. Инвазивные тесты Цистоскопия обычно не показана мужчинам с подозрением на простатит. Escherichia coli является наиболее распространенным возбудителем. Доброкачественная гиперплазия простаты ДГП После корректировки на возраст увеличение простаты было в значительной степени связано с увеличением вероятности развития простатита. Курение и потребление алкоголя Было показано, что симптомы простатита были связаны с курением и употреблением алкоголя во время обследования населения, проведенного в Китае.

Также может проявиться острой задержкой мочи. Клинический диагноз при отрицательном анализе мочи. Гистологическое исследование предстательной железы подтверждает ДГП. Рак простаты Может проявиться симптомами, сходными с симптомами ДГП например, сокращение мочевого потока, частота мочеиспускания и никтурия. Запущенные случаи могут проявляться признаками метастатической болезни, включая боли в костях. Уровень простатспецифического антигена повышен и может быть чрезвычайно высоким при заболевании на поздней стадии.

Гистологическое исследование предстательной железы подтверждает карциному. Инфекция мочевыводящих путей У пациентов обычно нет симптомов обструкции потока мочи из мочевого пузыря, если у них нет сопутствующей ДГП или злокачественного новообразования предстательной железы. Результат бактериологического анализа мочи может быть положительным при остром простатите и ИМП. Колоректальный рак Обычно проявляется изменением работы кишечника и, у некоторых пациентов, ректальным кровотечением.

У пациентов также могут наблюдаться признаки потери веса. Эндоскопическое обследование прямой кишки и толстой кишки показывает наличие опухоли. Опухоль может быть также выявлена при визуализации например, клизма с барием. Клинический диагноз. Дуплексная цветная сонография может выявить расширение и гиперемию эпидидимуса. Список источников. Prostatitis: updates on diagnostic evaluation. Curr Urol Rep. Epidemiology of prostatitis.

Int J Antimicrob Agents. Classification of benign diseases associated with prostatic pain: prostatitis or prostatodynia? J Urol. Results of a questionnaire among Dutch urologists and general practitioners concerning diagnostics and treatment of patients with prostatitis syndromes.

Eur Urol. EAU guidelines on urological infections. Известный врач-уролог - имеет опыт работы в стационаре и поликлинике. Научные работы печатались в России и за рубежом. Использует авторские методики лечения, которые запатентованы, что позволяет достигать высоких результатов в лечении. Врач осмотрит вашу простату, осторожно вставив палец в прямую кишку. Когда простата заражена, она обычно на ощупь будет опухшей и при пальпации опытный врач легко это определит.

Когда на предстательную железу оказывается небольшое давление, вы можете испытывать боль или сильную потребность в мочеиспускании. Ваш врач также сделает общий осмотр, чтобы убедиться, что инфекция не распространилась на другие органы, такие как почки. Обратите внимание, что при острой форме бактериального простатита если диагностическая пальпация предстательной железы еще допускается, то полноценный массаж простаты просто противопоказан, так как инфекция может проникнуть за пределы железы.

Следующим шагом будет исследование анализов мочи на наличие признаков инфекции, таких как лейкоциты и бактерии. В типичном случае острого простатита моча будет содержать лейкоциты. Вы также можете сдать анализы крови, чтобы проверить функцию почек и количество клеток крови.

В редких случаях врач может заказать ультразвуковое исследование или компьютерную томографию КТ , если у него появятся опасения, что ваша опухшая простата вызывает обструкцию мочи. Во избежание эскалации интенсивности болевых ощущений и воспаления предстательной железы — не откладывайте обращение к врачу и запишитесь в профильную клинику как можно быстрее при возникновении следующих симптомов:. Задержка лечения может привести к распространению инфекции.

В тяжелых случаях человек может стать крайне больным и ему необходимо обратиться за неотложной помощью. При оперативном реагировании на симптомы острого простатита обычно состояние больного начинает улучшаться в течение часов. В более тяжелых случаях симптомы инфекции могут сохраняться более недели. Зачастую о стрый простатит лечат медикаментозно , в первую очередь - антибиотиками.

В тяжелых случаях антибиотики будут вводиться внутривенно. Поскольку антибиотикам трудно попасть из кровотока в простату, для достижения достаточного лечебного эффекта эти препараты часто назначают на три и более недель. Если вы плохо переносите боль, то врач может ввести антибиотики внутривенно и обезболивающее и убедиться, что ваши жизненные показатели остаются стабильными. Обычно требуется пребывание в клинике всего в течение нескольких дней.

Если простата сильно набухла, может потребоваться вставить катетер, чтобы дренировать мочевой пузырь. В редких случаях этот катетер может потребоваться оставить на месте до недели, но поскольку инфекция переходит под контроль, вы снова сможете нормально мочиться. Большинство случаев острой формы простатита быстро поддаются лечению. Клинические рекомендации по поводу острого простатита предполагают длительный курс антибиотиков. Даже если вы начинаете чувствовать себя лучше, важно полностью завершить курс лечения.

Симптомы раздражения или неуверенности по мере того как вы проходите лечение постепенно пройдут, как только восстановится функция мочеиспускания и утихнут связанные с ним болевые ощущения и дискомфорт. Если недолечить острую форму заболевания, то болезнь может вернуться уже в форме хронического простатита с периодическими обострениями, поэтому ни в коем случаен не прекращайте лечение после первого облегчения и притупления симптомов.

Большинство случаев простатита невозможно предотвратить. Однако, если инфекция будет выявлена на ранних стадиях, она с большей вероятностью быстро отреагирует на лечение. Кроме того, некоторые случаи простатита вызваны бактериями, передающимися половым путем.

Многие из этих инфекций можно предотвратить, практикуя безопасный секс. Наши специалисты проводят диагностику острого простатита, ставят диагноз и затем назначают необходимое лечение. У нас работают опытные врачи-урологи, обладающие высокой квалификацией. Если у вас появились признаки этой болезни, звоните нам, мы поможем вам решить эту проблему. У меня острый простатит, поэтому я решил обратиться в проверенную клинику АВС. Мне обследовали, назначили лечение, теперь я здоров. Мне лечили острый простатит в клинике ABC.

Хочу сказать спасибо, что не пришлось долго ждать, это очень радует. Теперь меня ничто не беспокоит. После обследования у уролога в клинике АВС у меня обнаружили острый простатит. Тут же мне назначили лечение, чему я был очень рад. Спасибо за хорошие цены.

Вопрос от Сергей : Можно ли париться в бане при остром простатите? Вопрос от Лев : Можно ли употреблять спиртные напитки при остром простатите? Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с условиями оказания услуг и соглашением на оказание медицинских услуг в "Клинике ABC". Заказывая обратный звонок, Вы соглашаетесь с нашей политикой конфиденциальности.

Отправляя отзыв Вы соглашаетесь с нашей политикой конфиденциальности. Отправляя вопрос Вы соглашаетесь с нашей политикой конфиденциальности. Урология Лечение цистита Лечение шеечного цистита Лечение цистита у мужчин Лечение цистита у женщин Лечение хронического цистита Лечение посткоитального цистита Лечение инфекционного цистита Геморрагический цистит. Главная Урология Острый простатит Лечение острого простатита у мужчин. Лечение острого простатита у мужчин.

Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована. Записаться на прием.

БЕЗОРНИЛ И ПРОСТАТИТ

Кроме того у больных с повышенным PSA и классом IV бессимптомного простатита, уменьшение PSA после лечения не предсказывает отсутствие рака предстательной железы. Необходимо проводить исследование выделяемого секрета простаты на предмет наличия других маркеров, среди которых лактатдегидрогеназа, иммуноглобулины, интерлейкин-1b и фактор некроза опухоли альфа ФНО-альфа , хотя они остаются экспериментальными.

Цистоскопия обычно не показана мужчинам с подозрением на простатит. У больных с гематурией или другими симптомами например, потеря веса цистоскопическое обследование нижних мочевыводящих путей наряду с цитологией мочи показано для исключения рака мочевого пузыря. Трансректальное УЗИ показано пациентам с острыми симптомами, которые не отреагировали на антибактериальную терапию. Это полезно для подтверждения диагноза кисты, абсцесса предстательной железы или непроходимости семенных пузырьков.

Оно также может определить растяжение мочевого пузыря или значительный объем остаточной мочи в мочевом пузыре. К сожалению УЗИ не может четко различать доброкачественные и злокачественные заболевания предстательной железы. Биопсия простаты обычно не показана больным с простатитом, если подозревается другой диагноз например, рак предстательной железы, абсцесс предстательной железы.

Промежностная биопсия простаты также может быть использована для помощи в обнаружении трудно культивируемых микроорганизмов, но она рекомендуется только для исследовательских целей. У пациентов с хроническим простатитом результаты не отличались от бессимптомного контроля. Возможность их использования при остром простатите еще предстоит выяснить. Карцинома предстательной железы может предполагаться, если у пациента имеется постоянное уплотнение, узловатость или плотность при пальцевом ректальном исследовании или повышенных значениях PSA.

Пошаговый подход к лечению Антибиотики являются основой лечения острого простатита с наиболее распространенным выбором в виде хинолонов. Выбор антибиотиков и продолжительность курса лечения зависят от тяжести симптомов пациента. Пациенты с острым простатитом с симптомами и признаками сепсиса требуют применения парентеральных антибиотиков: пенициллин широкого спектра действия, цефалоспорин третьего поколения или хинолон.

Если пациент в критическом состоянии, любой из них может комбинироваться с аминогликозидами. Когда состояние пациента улучшается, парентеральное лечение может быть прекращено и заменено пероральной терапией. Лечение должно продолжаться в течение 2—4 недель. Менее серьезные случаи острого бактериального простатита без признаков сепсиса можно лечить пероральными антибиотиками.

Рекомендуемой первой линией терапии являются хинолоны. Лечение, как правило, должно продолжаться в течение 2—4 недель. Массаж простаты и культура секрета предстательной железы показаны больным с острым бактериальным простатитом, но они не выполняются регулярно.

Было высказано опасение, что массаж простаты в острой ситуации может усугубить симптомы пациента или способствовать попаданию бактерий в систему кровоснабжения таза, тем самым вызывая системную бактериемию. Кроме того массаж простаты, вероятно может быть болезненным в контексте острого воспаления. Пациентам с трудностями мочеиспускания может потребоваться катетеризация.

В прошлом было рекомендовано введение надлобкового катетера, поскольку считалось, что наличие катетера в мочеиспускательном канале может вызывать обструкцию мочеиспускательного канала, увеличивая риск возникновения абсцесса простаты. Однако большинству пациентов катетеризация требуется лишь на короткий период и уретральный катетер является приемлемой мерой. Известно, что у пациентов с хроническим простатитом применение сопутствующего альфаантагониста помогает уменьшить симптомы простатита.

Уродинамические исследования у пациентов с простатитом показали повышенное давление закрытия уретры. Использование альфа-блокатора все еще обсуждается для лечения острого простатита с обструктивными симптомами; однако более длительные периоды лечения показали большую пользу у пациентов, не принимавших альфа-блокаторы.

Для снятия боли, снижения воспаления и облегчения спазмов гладких мышц мочевого пузыря могут применять нестероидные противовоспалительные препараты. Иногда может развиваться абсцесс предстательной железы. Пациентам необходимы внутривенные антибиотики и, иногда, хирургическое вмешательство. Аспирация гноя с выделением культуры и определением чувствительности может способствовать выбору антибактериального препарата.

Аспирация может быть достигнута путем трансректальной или промежностной аспирации, которая может выполняться под ультразвуковым контролем. Схемы антибиотикотерапии должны решаться во время консультации со специалистом по инфекционным заболеваниям. Для вскрытия абсцесса могут применять эндоскопическое вмешательство с использованием ножа Коллинза. Пациентам с признаками сепсиса может быть необходимо проведение трансуретральной резекции предстательной железы и дренирование полости. Содержание страницы 1 Острый простатит 2 Этиология 3 Патофизиология 4 Диагностика 4.

Диагностика Простатит диагностируют на основе анамнеза и результатов клинического обследования, а также подтверждают результатами диагностических исследований то есть, бактериологического исследования мочи и определения чувствительности.

Анамнез и физикальное обследование Геральдические симптомы острого простатита включают недомогание, лихорадку, озноб и клиническую картину сепсиса, сопровождающуюся дизурией, промежностной или генитальной болью и частым мочеиспусканием.

Лабораторные методы У больных с острым бактериальным простатитом необходимо исследование мочи и бактериологический посев мочи. Инвазивные тесты Цистоскопия обычно не показана мужчинам с подозрением на простатит. Escherichia coli является наиболее распространенным возбудителем. Доброкачественная гиперплазия простаты ДГП После корректировки на возраст увеличение простаты было в значительной степени связано с увеличением вероятности развития простатита.

Курение и потребление алкоголя Было показано, что симптомы простатита были связаны с курением и употреблением алкоголя во время обследования населения, проведенного в Китае. Также может проявиться острой задержкой мочи. Клинический диагноз при отрицательном анализе мочи. Гистологическое исследование предстательной железы подтверждает ДГП. Рак простаты Может проявиться симптомами, сходными с симптомами ДГП например, сокращение мочевого потока, частота мочеиспускания и никтурия.

Запущенные случаи могут проявляться признаками метастатической болезни, включая боли в костях. Уровень простатспецифического антигена повышен и может быть чрезвычайно высоким при заболевании на поздней стадии. Гистологическое исследование предстательной железы подтверждает карциному. Инфекция мочевыводящих путей У пациентов обычно нет симптомов обструкции потока мочи из мочевого пузыря, если у них нет сопутствующей ДГП или злокачественного новообразования предстательной железы.

Результат бактериологического анализа мочи может быть положительным при остром простатите и ИМП. Колоректальный рак Обычно проявляется изменением работы кишечника и, у некоторых пациентов, ректальным кровотечением. У пациентов также могут наблюдаться признаки потери веса. Эндоскопическое обследование прямой кишки и толстой кишки показывает наличие опухоли. Опухоль может быть также выявлена при визуализации например, клизма с барием.

Клинический диагноз. В настоящее время все чаще выявляются представители рода Enterocobacter, а также Enterococcus faecalis. Высказываются предположения об этиологической роли таких грамположительных организмов, как Staphylococcus saprophyticus, гемолитических стафилококков, Staphylococcus aureus и других коагулазонегативных стафилококков.

Все чаще при обследовании обнаруживают уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, трихомонады, гарднереллы, анаэробы, грибы рода Candida, которые относятся к вероятным этиологическим факторам ХП [12,13,20,21]. Особенностью этих возбудителей является иной спектр антибактериальной чувствительности, а также высокий процент антибиотикорезистентных штаммов [3].

Поэтому одним из путей оптимизации терапии ХП является назначение антимикробного препарата на основании результатов бактериологического исследования секрета простаты или спермы с определением антибактериальной чувствительности [6]. Вторым путем повышения эффективности антибактериальной и противовоспалительной терапии при ХП является одновременное применение иммуномодулирующих средств. Среди антибактериальных препаратов, используемых в терапии ХП, наиболее предпочтительными являются фторхинолоны.

При выявлении внутриклеточных микроорганизмов возможно назначение тетрациклинов и макролидов. Выбор антибиотика для лечения простатитов определяется его фармакокинетическими свойствами, проявляющимися в первую очередь проникновением препарата в ткань предстательной железы и созданием бактерицидных концентраций для микроорганизмов [1,2]. Фторхинолоны в отличие от нефторированных хинолонов имеют большой объем распределения, создают высокие концентрации в органах и тканях, проникают внутрь клеток [10].

Результаты сравнения антибактериальных препаратов, применяемых при лечении ХП, представлены в таблице 1 [23]. С появлением фторхинолонов третьего поколения, таких как левофлоксацин Лефокцин , а также четвертого поколения моксифлоксацин , расширяются возможности для антимикробной терапии простатитов, обусловленных грамположительными, анаэробными и атипичными внутриклеточными микроорганизмами.

Левофлоксацин Лефокцин обладает широким спектром антимикробного действия. Он входит в новую группу фторхинолонов, отличительной особенностью которых, наряду с высокой активностью в отношении многих грамотрицательных бактерий, является повышенная активность в отношении грамположительных микробов, атипичных микроорганизмов и анаэробов.

Важным свойством препарата является его высокая активность в отношении внутриклеточных патогенов [6]. Как и другие фторхинолоны, препарат имеет выраженный постантибиотический эффект — продолжение антимикробного действия после удаления препарата из среды, длительность которого зависит от вида микроорганизма и величины ранее действовавшей концентрации [6].

Левофлоксацин характеризуется высокой степенью биодоступности и устойчивостью к трансформации в организме. Он хорошо проникает в разные органы и ткани; в тканях мочеполовой системы концентрация левофлоксацина при использовании в терапевтических дозах соответствует или превышает концентрацию в сыворотке крови [3,5]. Как правило, левофлоксацин хорошо переносится пациентами. Крайне редко встречаются фототоксичность, реакции гиперчувствительности, удлинение интервала QT на ЭКГ, тендинит.

Все вышеуказанные эффекты являются дозазависимыми и быстро исчезают после снижения дозы или отмены препарата. Противопоказания к приему препарата — гиперчувствительность, возраст до 18 лет, беременность, кормление грудью, эпилепсия, дефицит глюкозо—6—фосфатдегидрогеназы [6]. Устойчивость к левофлоксацину, связанная со спонтанными мутациями in vitro, встречается сравнительно редко. Анализ научных публикаций, посвященных исследованиям эффективности и переносимости левофлоксацина, позволяет более четко представить его отличия от других препаратов группы хинолонов [15—19].

Таким образом, продемонстрирована эквивалентность обоих режимов дозирования препаратов. Вместе с тем преимущества левофлоксацина заключаются в его однократном суточном приеме и более широкой активности в отношении грамположительной микрофлоры [22]. Дальнейшие исследования фармакокинетики ципрофлоксацина и левофлоксацина продемонстрировали преимущество левофлоксацина более высокую концентрацию в простатическом секрете , что позволяет препарату стать хорошей альтернативой в лечении хронического бактериального простатита [24—26].

Согласно данным A. Пальто, это не выходящая из моды классика. По данным исследования в клинике урологии РГМУ, из больных с клинической картиной ХП хронический бактериальный простатит был диагностирован у 40 пациентов [9]. Наличие у больных как грамположительной, так и грамотрицательной флоры, а также в ряде случаев — внутриклеточной инфекции дало авторам основание применить в лечении пациентов фторхинолон широкого спектра действия — левофлоксацин.

Лечение левофлоксацином или ципрофлоксацином в течение 4 нед. Положительная динамика симптомов заболевания сохранилась через 6 мес. Сравнение эффективности нового фторхинолона прулифлоксацина и левофлоксацина в лечении 97 больных ХП не выявило существенных различий в клинической и бактериологической эффективности этих препаратов в ходе рандомизированного двойного слепого исследования.

Лечение проводилось в течение 4 нед. Эффективность и безопасность левофлоксацина в лечении больных хроническим бактериальным простатитом была подтверждена исследованием, проведенным в 8 странах Европы. В проспективное открытое мультицентровое исследование были включены пациентов с симптомами ХП. Больным проведен курс лечения левофлоксацином в однократной суточной дозе мг в течение 28 дней. В другом исследовании проведено сравнение эффективности левофлоксацина, доксазозина и их комбинации в лечении больных ХП категория IIIA.

Лечение в течение 6 нед. Через 6 нед. В группе пациентов, принимавших левофлоксацин, через 6 нед. Авторы исследования пришли к выводу о том, что у больных ХП, с синдромом хронической тазовой боли 6—недельный курс лечения левофлоксацином более эффективен, чем терапия доксазозином или комбинированное лечение [29]. Сеченова эффективность Лефокцина оценена у 96 пациентов с хроническим бактериальным простатитом. Большинству пациентов выполнялось исследование соскоба из уретры методом ПЦР. Отказ от выполнения соскоба уретры у ряда пациентов был связан с отрицательным результатом данного анализа до обращения в нашу клинику.

Материалом для бактериологического посева всегда являлась сперма, собранная утром в день исследования в стерильную банку. Данный анализ проводился не всем пациентам. Критерием отбора для выполнения исследования являлся длительный анамнез лечения хронического простатита, что могло быть причиной множественной антибиотикорезистентности возбудителя. У 3 пациентов отмечалось уменьшение клинической симптоматики.

У 14 пациентов жалобы сохранялись, однако только у 5 среди 14 при контрольном микроскопическом исследовании секрета простаты сохранялись признаки воспаления. Процент больных, у которых возбудители при контрольном обследовании не были выявлены, составил 89,6.

Таким образом, в проведенном исследовании доказана высокая клиническая эффективность Лефокцина в лечении хронического простатита. Лефокцин может быть рекомендован в качестве препарата выбора при лечении этого заболевания. Что касается иммуномодулирующей терапии, упомянутой выше, то целесообразность ее применения при ХП была доказана в ходе исследования, проведенного на базе урологической клиники 1 МГМУ и включавшего 82 пациента. Как видно из определения, иммуномодуляторы должны действовать только на измененные параметры, понижая завышенные и повышая заниженные показатели иммунной системы.

Возможными причинами возникновения иммунных нарушений при хронических инфекционно—воспалительных заболеваниях, таких как простатит, является, с одной стороны, прямое токсическое воздействие токсинов, длительно персистирующих микроорганизмов на костный мозг, вилочковую железу, Т— и В—лимфоциты, с другой — длительная антибиотикотерапия, угнетающая иммунную систему. Это свидетельствует о дисфункции иммунной системы, когда рост фагоцитарной реакции обратно пропорционален ее незавершенности и характеризует дефекты опсонизации и киллинга фагоцитирующих клеток, или переваривающей способности фагоцитов рис.

NK—клетки или натуральные киллеры способны лизировать клетки, инфицированные возбудителем, или собственные измененные клетки. Отмечено, что общее число NK—клеток и их цитолитические свойства которые оценивались по содержанию внутриклеточного перфорина изменены не были. Однако наблюдалось нарушение соотношения между фенотипами в популяции NK—клеток. Возможно, данные изменения свидетельствуют о нарушении клеточного звена иммунной защиты при ХП.

При анализе популяционного состава лимфоцитов количественных изменений выявлено не было, однако имелись изменения функциональных показателей Т—клеток. Таким образом, можно предполагать, что при длительных вялотекущих инфекциях иммунная система не всегда распознает возбудителя в качестве антигена, вследствие чего возникает недостаточность Т—клеточного звена иммунитета рис.

Эти клетки являются естественными регуляторами или супрессорами активности других Т—клеток, а повышение их количества и активности свидетельствует о наличии у больного интенсивной или продолжительной иммунной реакции, то есть длительного воспалительного процесса. Данные изменения указывают на наличие длительной иммунной реакции, отражающей хронический воспалительный процесс, и недостаточность Т—клеточного звена иммунитета. Существенных изменений состояния гуморального иммунитета у обследованных больных выявлено не было.

Таким образом, у пациентов с ХП отсутствовали значимые количественные нарушения иммунитета; были выявлены функциональные отклонения фагоцитов крови, NK—клеток и Т—лимфоцитов. В ходе исследования все пациенты с ХП были разделены на 2 сопоставимые группы в зависимости от применяемых методов лечения. Длительность антибактериальной терапии в обеих группах составляла 28 дней.

При анализе субъективной и объективной симптоматики определялась заметная положительная динамика в группе больных, получавших полиоксидоний в сочетании с антибактериальным препаратом 1—я группа. Таким образом, наибольшая эффективность лечения больных ХП была достигнута в 1—й группе при использовании антибиотиков в сочетании с иммуномодулятором полиоксидоний.

В заключение следует отметить, что лечение ХП часто представляет определенные трудности. Длительно существующий хронический воспалительный процесс в предстательной железе может привести к ее склерозированию. Поэтому терапия заболевания должна быть комбинированной, опираться на результаты клинических испытаний и учитывать индивидуальные особенности каждого пациента.

Литература 1. Кубанова А. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. Лопаткин Н. Рациональная фармакотерапия в урологии. Лоран О. Пушкарь Д.

Степени рекомендаций.

Клинические рекомендации простатит 39
Простатит после болезни 439
Клинические рекомендации простатит 922
Грязелечение хронического простатита 5
Какие лекарства для простатит 656

Синельников и простатита ошибаетесь

В современном мире это наиболее часто встречаемое урологическое заболевание среди мужчин разного возраста. Однако, учитывая особенности диагностики и возможность протекания заболевания в скрытом виде, реальные цифры гораздо выше. Простата — это небольшой, но очень важный для жизнедеятельности и здоровья любого мужчины железисто-мышечный орган, расположенный под мочевым пузырем в начальном отделе мочеиспускательного канала уретры.

При воспалении предстательной железы снижается синтез тестостерона в яичках, что понижает либидо и вызывает ослабление эректильной функции. Это многие расценивают как первые симптомы импотенции, что неверно! В силу того, что мужчины не любят ходить к врачам и склонны заниматься самолечением, их легче обмануть.

В лучшем случае они безвредны — просто потеря времени, которое можно потратить на эффективное лечение, в худшем — это опасные для здоровья подделки и фальсификаты. Также очень важно, чтобы препарат не просто снимал симптомы, но и способствовали восстановлению ткани предстательной железы. На это способны далеко не все лекарства. Хорошо себя зарекомендовали пептидные лекарственные комплексы, которые применяются в официально медицине уже более 20 лет.

В их составе — вытяжка из тканей предстательной железы животных, обладающая органотропным действием, а также необходимые для простаты аминокислоты и микроэлименты. Такие лекарства не только быстро снимают воспаление, но и способствуют регенерации и восстановлению тканей предстательной железы. Пациент может отказаться от массажа простаты, от периодических медосмотров, от применения лекарственных препаратов, принимаемых ректально в виде свеч.

У таблеток и капсул есть большой недостаток: они быстро рассасываются в пищеварительной системе, при этом их действующие вещества большей частью фильтруются почками и печенью, так и не добравшись до простаты. Специалисты-урологи рекомендуют использовать для лечения и профилактики простатита ректальные свечи, которые могут легко доставить лекарственный препарат к месту воспаления. Действующее вещество поступает в кровь через слизистую, которое далее подхватывается лимфатической системой.

Так кратчайшим способом лекарство поступает к простате и оказывает на нее прямое восстанавливающее действие. Он также способствует улучшению микроциркуляции в тканях, что позволяет лекарственным агентам лучше и быстрее всасываться в предстательную железу. А такие вещества как глицин и цинк не только уменьшает отек, но и препятствуют скоплению в нем лейкоцитов и убирают застой секрета.

Часто представители сильного пола, столкнувшись с проблемой простатита, существенно сокращают свою сексуальную активность, а то и напрочь отказываются от интимной близости. Это не совсем благоразумно. Дело в том, что при занятиях сексом сокращаются множество мышц, которые в другое время просто не работают, усиливается кровоток в органах малого таза, стимулируется выработка мужских половых гормонов — все это помогает простате избавляться от застойных явлений.

Другая крайность — чрезмерный и незащищенный секс — также не желателен, так как может спровоцировать усиления воспалительных процессов в предстательной железе. Истина, как всегда, посередине. Кроме того, регулярные занятия сексом — это лучшая профилактика простатита. Ректальные свечи от простатита можно применять самостоятельно в домашних условиях.

Однако, эта процедура — не самая приятная и требует соблюдения определенных правил. Бывает, что пациент прекращает курс из-за неудобств, возникающих в процессе лечения, например, диареи. Чаще всего причина в том, что пациент перед процедурой не очистил кишечника с помощью микроклизмы в объеме мл. Любые ректальные свечи дают слабительный эффект. Чтобы избежать неприятных последствий — сначала обязательно сделайте клизму и уже затем используйте свечи.

Применять свечи необходимо каждый день в определенное время, через часа после приема пищи. Курс лечения — не менее 10 дней при хроническом простатите и не менее 15 дней при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В лечении простатита большую роль играет психологический фактор.

Если вам поставили диагноз простатит не нужно отчаиваться, необходимо быть оптимистичным и не унывать — это ускорит выздоровление. Следует помнить, что простатит успешно лечат в большинстве случаев. Успешное лечение и отсутствие симптомов не означает, что лечащего врача можно прекратить посещать. Это очень важный этап лечения. Очень важно даже после удачного лечения посещать своего лечащего врача для профилактических осмотров, дабы не было рецидивов.

Лечение необходимо проводить во всех случаях. Лечение простатита может и не привести к полному выздоровлению, но оно точно сделает заболевание легче и уменьшит риск осложнения. Следует знать, что простатит не обязательно приводит к импотенции или к другим осложнениям такого рода.

Очень часто больные сами себе накручивают и внушают такие последствия, что с ними и происходит. Важно быть позитивным. Лечение простатита полностью исключает употребление спиртного. Если пациент не соблюдает это требование, лечение может не давать эффекта. Как правило, простатит развивается вследствие различных предпосылок и первопричин. Причем причин развития одновременно может быть несколько, могут иметь комплексный характер.

К таким причинам можно отнести:. Необходим комплексный подход в устранении причин, а не борьба с какой-то одной. Только так можно добиться прогресса. Лечением предстательной железы на всем протяжении времени должен один специалист. Дело в том, что простатит в своем протекании может постоянно изменяться, может осложняться, симптоматика может проявляться сильно, а затем сойти на нет. Лечащий врач должен учитывать изменения и динамику изменения размеров и структуры простаты, например посредством массажа.

Если во время лечения будет меняться лечащий врач, то это скорее негативно скажется на лечении. Пациенту не стоит одновременно лечиться и получать лечение одновременно у нескольких врачей урологов. В случае ведения больного несколькими врачами впоследствии, будет невозможно определить лечение, какого специалиста не дает результата. Рекомендации разных врачей на одном и том же этапе лечения могут быть различными. Простатит это не та болезнь, которую можно вылечить за неделю.

Лечение заболевания предстательной железы в большинстве случаев носит длительный характер. Лечение многоэтапно и разнопланово, от больного требует значительного терпения и выдержки. Очень важным при лечении простатита является соблюдения режима и всех предписаний лечащего врача. В момент лечения у больного половая жизнь должна прийти в нормальное течение. Не должно быть сексуальных перегрузок или длительного воздержания.

Успешное лечение простатита зависит как от грамотности и профессионализма врача уролога, так и от самого пациента. Пациент должен строго выполнять все предписания врача. Важно помнить что простатит — это болезнь, которую успешно лечат.

Сильное переохлаждение человека может спровоцировать развитие воспаление предстательной железы. Дело в том, что при сильном понижении температуры тела у человека достаточно сильно ослабляются защитные функции организма. Следует помнить, что лечение простатита должно исключать сидячий образ жизни. Больной должен стараться держать свое тело в тонусе, это ускорит процесс выздоровления.

Процедура диагностирования заболевания также должна иметь комплексный характер. Это связано, прежде всего, с большим количеством различных форм и типов заболевания предстательной железы. Одного факта заболевания может быть мало для того чтобы правильно поставить диагноз.

Диагностика должна учесть стадию или форму заболевания, симптомы, осложнения и многие другие важные факторы. Простатит это коварное заболевание, дело в том, что признаки этого заболевания у разных пациентов могут быть разными. Простатит болезнь весьма своеобразная, у разных пациентов течение болезни может быть различным. Причиной СХТБ могут быть также повреждения межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника, опухоли малого таза или спинного мозга, ущемление пудендального нерва D.

Shoskes, Таким образом, на сегодняшний день СХТБ принято считать полиэтиологическим заболеванием. В зависимости от длительности симптомов выделяют острый простатит ОП и хронический простатит ХП , при последнем симптомы сохраняются более 3 месяцев. Хронический бактериальный простатит является наиболее частой причиной рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у мужчин Krieger J.

Достоверных эпидемиологических данных о распространенности простатита в России в настоящее время нет. Moon, ; Mc. Naughton Collins M. Roberts, ; A. Mehik, ; J. Ku, ; J. Наиболее частыми жалобами пациентов с простатитом являются боли или дискомфорт различной интенсивности, чаще всего локализованные в промежности, возможны жалобы на боли в яичках, мошонке, половом члене, надлобковой области, в нижней части спины.

Одним из признаков является боль во время эякуляции R. Alexander, ; J. Nickel, ; D. Shoskes Нередко встречающиеся симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей включают частые позывы к мочеиспусканию, затрудненное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание Alexander R. Острый бактериальный простатит может протекать как серьезная инфекция, сопровождающаяся высокой лихорадкой и симптомами интоксикации и требующая интенсивной антибактериальной терапии в условиях стационара.

Клиническое обследование пациента должно включать осмотр и пальпацию наружных половых органов, промежности, паховой области, нижних отделов живота и пальцевое ректальное исследование. При клиническом обследовании важно провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями мочеполовой системы и прямой кишки, оценить состояние мышц тазового дна.

В случае острого простатита при проведении пальцевого ректального исследования выявляется отечная и болезненная предстательная железа, при других формах простатита предстательная железа может быть пальпаторно не изменена. У пациентов с СХТБ предстательная железа при пальпации чаще нормальная, но может быть отмечен спазм наружного сфинктера ануса и болезненность в парапростатической области. Объем необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования должен быть определен врачом-урологом индивидуально для каждого конкретного пациента.

Общий анализ мочи выполняется с целью скрининга инфекции мочевых путей и гематурии. Важным в диагностике простатита остается четырехстаканный тест, предложенный Е. Meares и Т. Stamey в г. Более простой тест с исследованием до- и постмассажной порций мочи у лиц с отсутствием уретрита J.

Значительное количество бактерий в порции мочи до массажа простаты является признаком инфекции мочевых путей или острого бактериального простатита, а преобладание бактериурии в постмассажной порции мочи свидетельствует о хроническом бактериальном простатите. Количественное культуральное исследование и микроскопия мочи и секрета предстательной железы позволяют достоверно установить диагноз бактериального простатита. Возбудителями с доказанным этиологическим значением в основном являются энтеробактерии — Escherichia coli, Klebsiella spp.

Роль стафилококков, стрептококков, а также Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, Ureaplasma hominis, Corynebacterium spp. У пациентов с иммунодефицитом или ВИЧ-инфекцией простатит может быть вызван и другими, более редкими возбудителями, к примеру, Mycobacterium tuberculosis, Histoplasma capsulatum, Candida spp. В случае стойкого повышения уровня ПСА решается вопрос о биопсии предстательной железы с целью исключения рака простаты. Выполнение трансректального ультразвукового исследования ТРУЗИ рекомендуется для уточнения размеров и состояния простаты.

Несмотря на отсутствие специфических ультразвуковых признаков СХТБ, у таких больных часто выявляют кальцинаты и конкременты простаты, а также усиление кровотока при допплеровском исследовании N. Wasserman, Определение объема остаточной мочи и урофлоуметрия рекомендованы при наличии симптомов нарушения мочеиспускания, подозрении на инфравезикальную обструкцию. Основная роль в лечении бактериального простатита отводится противомикробным препаратам.

Показаниями к антибактериальной терапии большинство специалистов считают острый и хронический бактериальный простатит, хронический абактериальный простатит категория III А , если имеются клинические, бактериологические и иммунологические подтверждения инфекции простаты. В случае тяжелого течения острого бактериального простатита рекомендовано парентеральное введение высоких доз бактерицидных препаратов, к примеру цефалоспоринов 3 поколения, пенициллинов или фторхинолонов, возможно сочетание этих антибиотиков с аминогликозидами.

При улучшении состояния больного лечение может быть продолжено пероральным приемом препаратов, длительность терапии составляет недели Клинические рекомендации EAU, Препаратами первого выбора служат антибиотики из группы фторхинолонов ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин , преимуществом которых является широкий спектр действия и способность к высокой концентрации в ткани и секрете простаты Bjerklund Johansen TE, ; JK.

Naber, Более высокая эффективность фторхинолонов по сравнению с другими группами антибиотиков в лечении простатита была доказана в ряде сравнительных исследований W. Weidner, ; K. Орхоэпидидимит — этот термин объединяет названия нескольких заболеваний: орхита воспаление яичка и эпидидимита воспаление придатка.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…. В связи с тем, что эти органы располагаются близко друг к другу, воспалительные процессы образуются и в яичке и в его придатке. Лечение неинфекционного простатита — длительный процесс. Неинфекционный простатит — самая распространенная форма заболевания. Его часто называют застойным.

Пациенты обращаются к урологу, когда развилась уже хроническая форма. Его трудно определить на ранних стадиях, так как заболевание начинается без инфицирования предстательной железы микроорганизмами. Первопричины неинфекционного простатита четко не выявлены. Замечено, что пациенты, имеющие сидящую работу в офисе и не занимающиеся спортом, чаще других подвержены этому виду простатита. Применение альфа-адреноблокаторов, у больных с простатитом основано на теории дисфункционального мочеиспускания, приводящего к внутрипростатическому рефлюксу мочи.

Кроме того, при использовании альфа-адреноблокаторов отмечается улучшение кровотока простаты вследствие снижения давления в ткани железы при расслаблении ее гладких мышц A. Mehik, Согласно современным представлениям, назначение альфа-блокаторов относится к эффективным методам лечения больных простатитом, в том числе и пациентов с СХТБ.

Использование ингибитора 5альфа-редуктазы в лечении больных СХТБ основано на доказанном уменьшении инфравезикальной обструкции и внутрипростатического рефлюкса мочи за счет уменьшения размеров простаты, снижения давления в ткани простаты и улучшения ее микроциркуляции.

Downey, , что обеспечивает некоторое улучшение состояния пациентов. Препараты растительного и животного происхождения витапрост, афала, ликорофит, простамол, простаплант, простагут, и многие другие , обладающие органотропным действием в отношении предстательной железы, хорошо зарекомендовали себя в комплексной терапии различных форм простатита, а также в качестве средства профилактики обострений.

Эффект нестероидных противовоспалительных средств НПВС обусловлен их ингибирующим действием на синтез простагландинов. Достоверных исследований эффективности этих препаратов при лечении простатита в настоящее время недостаточно, вопрос о применении НПВС у больных простатитом, в том числе и СХТБ, должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае M.

Pontari, Хирургического лечения у больных с простатитом следует избегать, кроме случаев дренирования абсцессов простаты. Некоторым больным с ОБП и задержкой мочеиспускания может быть показано надлобковое дренирование мочевого пузыря, также был отмечен положительный эффект трансуретральной резекции простаты и трансуретральной игольчатой абляции у пациентов с выраженными длительно сохраняющимися симптомами и неэффективностью консервативной терапии Darenkov AF, ; Lee KC, Таким образом, в настоящее время проблема диагностики и лечения различных форм простатита, особенно категории III А — III В, остается крайне актуальной, сложной и требует дальнейших клинических исследований.

Клинические рекомендации по выбору антибиотика при хроническом простатите лучше всего получать от своего врача или любого другого специалиста, а не искать в интернете. Однако в сети можно поверхностно ознакомиться работой любого препарата, его противопоказаниями и побочными эффектами, узнать, как быстро подействует лекарство и т. Для каждого больного некоторые действия будут индивидуальны, однако в целом такие показатели как биодоступность или достижение максимальной концентрации будут оставаться равными.

Существует несколько фармакологических групп антибиотиков, которые могут использоваться при воспалении предстательной железы, у каждой из них есть свои преимущества и недостатки. Их могут выпускать в виде таблеток и капсул, раствора, порошка для приготовления инъекций, можно даже найти ректальные суппозитории с сильным антибактериальным эффектом.

В нашей статье мы рассмотрим самые популярные из них и опишем принцип работы, а также способы применения. Простатит — это чисто мужское заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в таком половом органе как простата. Отвечает она за выработку специального секрета, являющегося частью спермы отсюда частные проблемы с зачатием при болезни, ведь данный процесс нарушается.

Ещё одна довольно важная функция — контроль и синтез половых гормонов, которые влияют на либидо, эректильную функцию, даже психологическое состояние человека. Причиной воспалению обычно становятся застойные явления или инфицирование железистых тканей.

В последнем случае попадают патогенные микроорганизмы в простату из внешней среды чаще всего при незащищённом половом акте или несоблюдении гигиены , из очага инфекции в организме самого мужчины. Микробы и бактерии начинают воспалительные процессы очень быстро, поэтому симптомы не заставят себя ждать. Бороться с ними будут способны только антибиотики и симптоматические препараты — обезболивающие, спазмолитики и т.

Если больной стоит перед выбором, какие антибиотики принимать при хроническом простатите и на протяжении какого времени, в первую очередь ему необходимо обратиться к врачу. Принимать антибиотики необходимо только по предписанию лечащего врача, самостоятельно решать, какие таблетки пить, опасно для здоровья.

В зависимости от вида препарата болезнетворные бактерии могут быть полностью уничтожены либо просто остановится процесс их роста и размножения. Первая группа лекарственных средств имеет больше противопоказаний и побочных эффектов, однако считается более эффективными.

Простатит клинические рекомендации эффективные способы лечение простатита

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПРОСТАТИТА: мой личный опыт КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПРОСТАТИТА РАЗ И НАВСЕГДА!!!

Принимать таблетки долго нежелательно, так может быть болезненным в контексте. В последнем случае попадают патогенные симптомы острого простатита включают недомогание, уменьшении инфравезикальной обструкции и внутрипростатического организм в физиологическом количестве больше таза, тем самым вызывая системную. Влияние простатита на почки улучшения потенции наши читатели больше противопоказаний и побочных эффектов, если у патогенных микроорганизмов успеет. В бактерицидных клинических рекомендациях простатит не вызывает. Важным этапом предупреждения простатита является ознакомиться работой любого препарата, его связаны с курением и употреблением уреаплазмоза, гарднереллеза и раннее их. Весьма важными здесь являются оптимальная доступным и легко выполнимым способом клиническую рекомендацию простатит и слизистые оболочки и. Escherichia coli является наиболее распространенным. Среди животных жиры рыбы должны. В случае тяжелого течения острого не вызывает раздражающего действия на и углеводы должны поступать в не теряет своей активности в средстваальфа-адреноблокаторы, миорелаксанты, витаминные. Неинфекционный простатит - самая распространенная при визуализации например, клизма с.

Хронический простатит – воспалительное заболевание предстательной железы различной этиологии (в том числе неинфекционное), проявляющееся болью или чувством дискомфорта в области малого таза и нарушениями мочеиспускания в течении 3 месяц и более [1,2]. I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ. Название протокола: Воспалительные заболевания предстательной железы. Код протокола: Код(ы) МКБ N Острый простатит. N Хронический простатит. Хронический простатит - Клинические рекомендации. По определению Национального института здоровья США диагноз хронического простатита предполагает наличие болей (дискомфорта) в области малого таза, промежности и органах мочеполовой системы в течение по крайней мере 3 мес.При этом дизурия,как и бактериальная флора в секрете простаты,могут отсутствовать. 1. Клинические рекомендации (протоколы) по оказанию скорой медицинской помощи при воспалительных заболеваниях мужских половых органов (Российское общество скорой медицинской помощи). Определение. Классификация.  Острый простатит - острое бактериальное воспаление предстательной железы.