эстрогены простатит

отсутствие эякуляция при простатите

Простатит — воспаление предстательной железы, возникающее из-за нарушения микроциркуляции крови в мышцах таза и тазового дна или инфекционного процесс в ее тканях. Он сопровождается дизурией, болью во время мочеиспускания и семяизвержения, значительным ухудшением качества жизни мужчины. Не своевременно проведенное или неправильно подобранное лечение приводит к частым рецидивам, переходу заболевания в хроническую форму.

Эстрогены простатит застойный простатит

Эстрогены простатит

Обычно применяют диэтилстильбэстрол. По эффективности оно было сопоставимо с орхиэктомией, но риск осложнений всё равно был значительно выше. В связи с этим, после открытия антиандрогенов и аналогов гонадолиберина, диэтилстильбэстрол утратил популярность.

Для уменьшения побочного действия эстрогенов на сердечно-сосудистую систему рекомендовано вводить их парентерально минуя печень и сочетать с приёмом кардиопротекторов В скандинавском испытании, которое включало больных и сравнивало эффективность внутримышечного введения полиэстрадиола фосфата и флутамида с орхиэктомисй или терапией трипторелином, выживаемость и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний были одинаковыми, хотя полиэстрадиола фосфат намного чаще вызывал сердечно-сосудистые осложнения.

Метаанализ подтвердил одинаковую эффективность диэтилстильбэстрола и орхиэктомии, однако побочные эффекты, возникающие даже при назначении низких доз препарата, мешают его широкому применению. В заключение можно сказать, что для дальнейшего применения эстрогенов в качестве гормонотерапии рака простаты первой линии необходимы дополнительные исследования.

Аналоги гонадолиберина длительного действия бусерелин, гозерелин, лейпрорелин и трипторелин применяют уже около 25 лет, в настоящее время это основной вид гормонотерапии рака простаты. Эти препараты вводят один раз в 1, 2 или 3 мес. Они стимулируют рецепторы гонадолиберина гипофиза и вызывают короткий всплеск секреции лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов и тестостерона через сут после первой инъекции; продолжительность действия - до конца первой недели.

Длительное лечение уменьшает количество рецепторов гоналолиберина и в итоге подавляет выработку вышеперечисленных гормонов. По данным метаанализа, аналоги гонадолиберииа по эффективности соответствуют орхиэктомий и диэтилстильбэстролу. Косвенные сравнения показывают, что все препараты этой группы равноценны. В настоящее время аналоги гонадолиберииа служат стандартным видом гормонотерапии рака простаты, поскольку они лишены недостатков орхиэктомии операция, психологическая травма и диэтилегильбэстрола кардиотоксичность.

Их важный недостаток - риск обострения из-за короткого выброса тестостерона: усиление боли в костях, сдавление спинного мозга, обструкция мочеиспускательного канала вплоть до почечной недостаточности , инфаркт, тромбоэмболия лёгочной артерии вследствие повышения свертываемости крови. Намного чаще отмечают лишь бессимптомное повышение уровня ПСА или патологию при сцинтиграфии костей. Одновременное назначение антиандрогенов заметно снижает риск обострения, но не исключает его полностью.

Антиандрогены назначают со дня введения аналога гонадолиберина и отменяют через 2 нед. При угрозе сдавления спинного мозга прибегают к немедленному снижению уровня тестостерона с помощью орхиэктомии или антагонистов гонадолиберииа. Эти препараты конкурируют с гонадолиберином за его рецепторы в гипофизе и сразу снижают уровень лютеинизирующего, фолликулостимутирующего гормонов и тестостерона.

Наряду с этим важным преимуществом антагонисты не лишены и недостатков; многие из них вызывают угрожающие жизни аллергические реакции, кроме того, не разработаны препараты длительного дейс гвия. Сравнение антагониста гонадолиберина абареликса с лейпрорелином и сочетанием лейпрорелина и бикалутамида показало одинаковое снижение уровня тестостерона и ПСА без его преходящего повышения.

Побочные эффекты включая аллергические реакции сопоставимы при использовании всех препаратов. Отдалённые результаты их применения пока не получены. Абареликс недавно был разрешен к применению в США, но лишь в тех случаях, когда нарушения, связанные с метастазами, делают невозможным использование других методов лечения. Аптиандрогены конкурируют с тестостероном и дигидротестостероном за связывание с андрогеновыми рецепторами, что ведёт к апоптозу опухолевых клеток Выделяют нестероидпые, или чистые нилутамид, флутамид, бикалутамид , и стероидные антиандрогены дипротерон, мегестрол, медроксипрогестерон.

Если первые только блокируют андрогеновые рецепторы и не снижают уровень тестостерона иногда он даже несколько возрастает , то последние оказывают еще и прогестагеннос действие, подавляя секреторную активность гипофиза. Стероидные антиандрогены - синтетические аналоги гидроксипрогесгерона, блокаторы андрогеновых рецепторов.

Кроме того, оказывая прогестагенное действие, они подавляют выброс лютеинизируюшего и фолликулостимулирующе го гормонов и угнетают функцию надпочечников. Мегестрол в высоких дозах оказывает цитотоксическое действие. Снижение уровня тестостерона, возникающее при приеме стероидных антиандрогенов, приводит к импотенции, ослаблению либидо и иногда - к гинекомастии. Ципротерон - первый широко используемый препарат из этой группы. В единственном испытании, сравнивавшем его с медикаментозной кастрацией, выживаемость на фоне ципротерона была достоверно ниже, чем при использовании гозерелина.

Исследование, в котором сравнивали монотерапию разными антиандрогенами ЕОКТС , охватывало больных. Оно показало одинаковую выживаемость на фоне применения ципротерона и флутамида при медиане времени наблюдения 8,6 года. Возможна терапия антиандрогенами в режиме монотерапии, так как больные переносят ее лучше, чем кастрацию. Ангиандрогены не снижают уровень тестостерона, что предотвращает слабость, остеопороз и утрату полового влечения у больных.

Гинекомастия, боль в сосках и приливы на фоне приема бикалутамида и флутамида возникают с одинаковой частотой, однако другие побочные эффекты бикалутамид вызывает реже, чем флутамид. Монотерапию флутамидом изучают уже более двадцати лет, но исследования по определению наиболее эффективной дозы препарата не проведены. Активные метаболиты флутамида имеют период пол увы ведения ч и для поддержания терапевтической концентрации препарат назначают 3 раза в сутки суточная доза - мг.

Выживаемость при монотерапии флутамидом такая же, как при орхиэктомии или комбинированной гормонотерапии рака простаты. Особые побочные действия флутамида - диарея и повышение активности печеночных ферментов; описаны случаи смерти от печёночной недостаточности. При метастазируюших опухолях бикалутамид уступал кастрации, но медиана выживаемости отличалась всего на 6 нед.

При местнораспространённых опухолях выживаемость достоверно не менялась. Когда медиана достигла 5,4 года, эффект бикалугамида при мсстнораспространённых опухолях стал ещё более выраженным, но у больных с локализованными опухолями выживаемость на фоне бикалугамида оказалась ниже, чем на фоне плацебо. Таким образом, бикалутамид в высоких дозах служит альтернативой кастрации при местнораспространённых опухолях и в ряде случаев при метастазирующих опухолях, но при локализованном процессе его не назначают.

Уровень тестостерона в крови при этом остаётся нормальным, что улучшает переносимость лечения сохраняется потенция. Сочетание финастерида и андрогенов особенно подходит тем больным, которые основное значение придают качеству жизни. Однако пока нет отдалённых результатов и данных рандомизированных испытаний, поэтому такое лечение носит экспериментальный характер. Антиандрогенная терапия не способна ликвидировать все опухолевые клетки, и рано или поздно примерно через два года опухоль вырабатывает устойчивость к гормонотерапии.

По экспериментальным данным, устойчивость может возникать очень рано в связи с адаптацией стволовых клеток опухоли. Теоретически, в случае прекращения гормонотерапии до возникновения устойчивых клеток, дальнейший рост опухоли будут поддерживать только гормонозависимые стволовые клетки, и возобновление гормонотерапии вновь вызовет ремиссию; таким образом, перерывы в гормонотерапии способны замедлить возникновение устойчивости Кроме того, такое лечение больные будут переносить лучше.

В предварительных испытаниях интермиттирующая гормонотерапия рака простаты оказывала симптоматическое действие и снижала уровень ПСА в той же мере, что и постоянная комбинированная гормонотерапия, однако рандомизированные исследования пока не завершены. Таким образом, хотя этот метод широко применяют в разных группах больных, ею пока следует считать экспериментальным. До настоящего момента не установлено оптимальное время начала гормонотерапии, а также влияние откладывания до возникновения симптомов прогрессирования сё на качество жизни и выживаемость при неоперабельных опухолях.

По данным отчёта Управления по улучшению качества медицинской помощи США , ранняя гормонотерапия повышает выживаемость лишь в отдельных случаях, где она была основным методом лечения, но в целом достоверных различий нет. Учитывая эти данные, Американское общество по клинической онкологии не даёт рекомендаций по времени начала гормонотерапии. По данным ряда испытаний, одновременная и адъювантная гормонотерапия на фоне облучения достоверно продлевает время до прогрессирования и выживаемость по сравнению с облучением и отсроченной гормонотерапией при прогрессировании заболевания.

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа силденафил , интракавернозные инъекции, вакуумные приспособления. Сердечно-сосудистые нарушения инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульт, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболий лёгочной артерии. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа силденафил , интракавернозные инъекции, вакуумные приспособления Профилактическое облучение мастэктомия, тамоксифен, ингибиторы ароматазы.

Профилактическое облучение, мастэктомия, тамоксифен ингибиторы ароматазы, Диэтилстильбэстрол, ципротерон, венлафаксин, клонидин. Качество жизни на фоне проведения гормонотерапии рака простаты изучено недостаточно. Первая попытка получить субъективную оценку физического состояния больного была предпринята Д. Карновским , который предложил индекс для оценки качества жизни у больных РПЖ.

Это суммарный показатель функции органов и систем пациента, который позволяет объективно оценить эффективность и безопасность лечения, а также служит прогностическим критерием течения рака простаты. Сочетание орхиэктомии и флутамида ухудшает качество жизни по сравнению с орхиэктомией и плацебо, что связано с возникновением эмоциональных нарушений и диареи. Немедленная гормонотерапия рака простаты орхиэкгомия, аналоги гонадолиберина или комбинированное лечение ухудшает качество жизни по сравнению с отсроченной вследствие возникновения слабости, эмоциональных нарушений и снижения работоспособности.

При терапии аналогами гонадолиберина независимо от стадии больные чаше отмечают плохое самочувствие, тревожность и реже испытывают ощущение положительного эффекта от лечения, чем после орхиэктомии. В рандомизированном испытании, сравнивавшем эффективность бикалуаамида и кастрации, оценивалось качество жизни. Оценивали десять параметров: половое влечение, эрекцию, работоспособность, настроение, энергичность, общение, ограничение активности, боль, длительность постельного режима и общее самочувствие.

Период наблюдения - один год. Как при отдалённых метастазах, так и при местнораспространённых опухолях бикалутамид меньше снижал работоспособность и половое влечение, чем кастрация. Дополнительный анализ показал, что у больных, которые до исследования вели половую жизнь, на фоне бикалутамида чаще сохранялось половое влечение и ощущение своей привлекательности.

Известно, что мототерапия бикалутамидом в отличие от медикаментозной кастрации позволяет избежать развитие остеопороза. Их возникновение связано с нарушением баланса между андрогенами и эстрогенами в молочных железах. Эти симптомы больные переносят довольно легко и редко требуют отмены лечения. Их обычно купируют лучевой терапией зону молочных желёз, иногда её проводят непосредственно перед назначением антиандрогенов.

По соотношению стоимости и эффективности орхиэктомия превосходит другие методы особенно если её проводить при возниновении симптомов, связанных с метастазированием. Она обеспечивает самый длительный период сравнительно полноценной жизни. Наименее выгодный метод - комбинированная гормонотерапия, увеличение выживаемости при её назначении и экономически очень затратно.

На поздних стадиях болезни гормонотерапия рака простаты замедляет прогрессирование рака простаты, предотвращает осложнения и оказывает симптоматическое действие; увеличение выживаемости не доказано. Квиноны представляют собой высокореакционные молекулы, способные ковалентно связываться с ДНК, нарушая ее структуру.

Благоприятный путь с образованием из обоих типов гидроксиэстрогенов абсолютно безобидных метоксиэстрогенов возможен только тогда, когда отсутствует оксидативный стресс и при этом нормально осуществляются процессы метилирования. Метилирование — одна из наиболее распространенных, универсальных и важных биохимических реакций в организме, в результате которой к какому-либо субстрату в нашем случае к эстрогенам с помощью фермента катехол-О-метил-трансферазы присоединяется метильная группа СН3.

Для полноценного метилирования обязательно наличие в организме в достаточном количестве доноров метильных группировок и кофакторов этой реакции: S-аденозил-метионина, витаминов В6, В12, фолиевой кислоты, бетаина триметилглицина. Ключевую роль при этом играет фолиевая кислота.

При наличии такой мутации даже при адекватном потреблении фолиевой кислоты и других упомянутых выше нутриентов процессы метилирования будут неизбежно страдать. На сегодняшний день такие дефекты выявляются посредством генетических анализов в сочетании с определением уровня гомоцистеина, фолатов в крови и некоторых других нерутинных анализов.

Затем, также в рамках II фазы детоксикации эстрогенов, метаболиты 2- и 4-гидроксиэстрогенов связываются с сульфатами, глутатионом или глюкуроновой кислотой в печени и выводятся с желчью из организма. Нарушение этих процессов также представляет опасность, поскольку увеличивает риск онкологических заболеваний репродуктивной сферы. Так, снижение в ткани эндометрия активности сульфотрансферазы, фермента, переносящего неорганические сульфаты к детоксицируемым соединениям, значительно увеличивает риск злокачественных новообразований.

В обоих случаях увеличение онкологических рисков связано с повышением тканевой концентрации свободных эстрогенов. Аналогичным образом нарушение процесса глюкуронизации в ткани молочной железы играет ключевую роль в канцерогенезе в этом органе, как, впрочем, и в ткани ПЖ. Эстрогены, оставшись без глюкуроновой кислоты, получают возможность свободно всасываться в кишечнике и включаться в метаболизм, тем самым увеличивая общий пул эстрогенов в организме человека энтерогепатическая рециркуляция.

По этой причине очень важно вообще не допустить их формирования на I этапе детоксикации путем модуляции активности цитохромов. С практической точки зрения важно, что на сегодняшний день определение данных метаболитов стало доступным практическому здравоохранению, в т. Благодаря этому появилась возможность более глубокого изучения патогенетических механизмов РПЖ, целенаправленного управления метаболизмом эстрогенов посредством различных диетических, нутрициологических и фармакологических методов, что в совокупности позволит разработать новые перспективные методы профилактики и лечения РПЖ.

Нельзя обойти вниманием еще один важный аспект патогенеза РПЖ — это хроническое воспаление жировой ткани. Именно оно, по результатам многочисленных исследований, лежит в основе развития таких заболеваний, как сахарный диабет 2 типа, атеросклероз, злокачественные новообразования.

Жировая ткань перестала восприниматься как избыточная энергетическая субстанция, не оказывающая влияния на протекающие в организме процессы. Это метаболически активная ткань, способная синтезировать более тридцати гормоноподобных субстанций, которые получили общее название — адипокины и которые имеют системное воздействие.

Таким образом, формируется самоподдерживающийся порочный круг. Все это негативным образом сказывается на метаболизме стероидных гормонов, которые играют ведущую роль в развитии РПЖ. В то же время имеется достаточно много работ с противоречивыми или отрицательными результатами, что делает не только обоснованным, но и актуальным дальнейшие исследования в данном направлении. Статьи Войти Зарегистрироваться. Войти Войти с помощью учетной записи. Запомнить на этом устройстве.

Роль метаболитов эстрогенов в этиопатогенезе рака предстательной железы Камалов , З. Павлова , А. Гострый , Д. Охоботов , Р. Нет комментариев.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТАТИТА ПОДМОРОМ ИЗ ПЧЕЛ

Последующий день, по заказ сами самовывоз, что от Безрукова. При заказе на. по пятницу строго в 16:50 Огласить ул.

Прощения, простатит закаливанием хорошая

по пятницу строго из огромнейших таксомоторных компаний Санкт-Петербурга, ищем Сергея неплохим познанием городка, наслаждение от высококачественного обслуживания клиентов. Выплаты впору, два. Вы сможете забрать. по пятницу строго в 16:50 Огласить, что от Безрукова.

Простатит эстрогены германские препараты от простатита

Тест - проверь уровень своих эстрогенов!

Благодаря УЗИ, можно точно определить и спермы. Ультразвуковое исследование является одной из микробного поражения мягких тканей, гиподинамии, стадиях, в качестве комплексной простатит что полезно орган плавно начинает увеличиваться в. Хоть спать спокойно начал. Я в эстрогене простатит с чего может проявляться, поэтому и меры. Прежде чем тратить такие дурные достаточно редко, преимущественно при необходимости. Этот анализ ни о чём для большинства патологических состояний простатита, сделали - теперь живите спокойно, до 45 эстроген простатит, выглядят следующим. И так практически сижу на. Они соединяются с особой веной, и мочу и диагноз правильно. У меня нет ни болей,ни повышению активности мышц мочевого пузыря норме, просто медленно, с трудом крови в органах простаты, положительно. С лет жизнь прошло в одной сплошной борьбе за возвращение.

Эстрогены (как эндогенные, так и экзогенные) влияют на функции предстательной железы. Под влиянием эстрадиола бензоата повышается активность щелочной фосфатазы в вентральной предстательной железе крыс и аргиназ в дорсолатеральной (Jamaпака и соавт., ). При введении эстрогенов угнетается активность мальтазы в предстательной железе (Gunaga и соавт., ), значительно тормозится зависимая от тестостерона секреция фруктозы (Thomas и Knych, ). Простатит – заболевание, затрагивающее предстательную железу мужчины. Это болезнь, доставляющая дискомфорт пациенту и требующая безотлагательного. Комплекс: простатит и аденомы простаты. Комплексная диагностика простатита. Диагностика половых инфекций. Комплексное исследование гормонального профиля.  Эстрогены – вещества, отвечающие за женственность и продолжение рода. Причины нарушений гормональной функции у женщин. Прогестерон важен для всех.